小児リハビリテーションとカウンセリング

ごあいさつ

はじめに

　2022 年より小児科小児外科の開設と共に、小児リハビリテーションとカウンセリングを加えて、小児医療として総合的な診療体制を整えました。
　リハビリテーションとは本来は「社会的権利、資格、名誉の回復」という意味です。1982 年の国連定義によると｢身体的、精神的、かつまた社会的に（その人に）最も適した機能水準の達成を可能とすることによって、各個人が自らの人生を変革していくための手段を提供していくことを目指し、かつ時間を限定したプロセスである。｣とされています。これは当然ながら小児にも当ては まることです。日本小児科学会が提唱する「医療における子ども憲章」では「人として大切にされ、自分らしく生きる権利」を１番に掲げています。
　このような子どもの権利を念頭に置いて小児リハビリテーションを考えた時、日本におけるリハビリテーションの理念（身体障害者福祉審議会答申 1982年）からも言葉を借りれば、「小児も一人の人間として、その人格の尊厳性をもつ存在であり、その年齢、状態に応じた身体的、精神的、社会的に適した機能水準の達成を目指すことは、小児に主体性や自立性を与えることになり、さら にその自立は社会全体の発展に寄与するものである」と言うことができると思います。
　「子どもは小さな大人ではない」というルソーの言葉（エミール、または教育について 1762 年）は小児医療に携わるうえで必ず耳にする言葉ですが、この言葉を至言として、「子ども時代という固有の限定された時期に、リハビリテーションやカウンセリングによる適切なプロセスをもって、身体面、精神面ともに社会生活に適応できる状態に子どもたちを回復させること」を目指していきたいと思います。

リハビリテーションについて

　当院では小児の言語療法を以前から行なっていましたが、2022 年からは言語療法に加え、理学療法、作業療法も始めました。言語療法を希望される方にも、診察にて必要と判断した場合は、言語療法と合わせて、理学療法や作業療法を行うことをお勧めすることもあります。

カウンセリングについて

　子どもたちも大人と同様に、時には心理的な原因で体調を崩すこともあります。私たち大人が見守っていても、必ずしも子どもたちの心が常に平穏であるとは限りません。あるいは平穏に見えていても、友達関係のトラブル、学業や部活のつらさなど、日々の生活の中で知らず知らずのうちにストレスが積み重なっていることがあります。
　これも大人と同様で、ストレスのかかる状況におちいってしまうと、身体的な症状が表に出てくることがあります。例えば腹痛は、ストレスのサインとしてよくみかける症状です。もちろん、慢性的な腹痛や下痢などの消化器症状には重大な器質的疾患が隠れていることもあります。
　そのため疑わしい消化器疾患を鑑別しつつ、子どもの置かれている状況を鑑みてカウンセリングの必要性を検討します。一方で身体のダメージや障害のため、周囲の環境に適応できずに心の調子を崩すような子どももいます。このような場合は、子どもの思いに寄り添いながら、リハビリテーションとカウンセリングを併用することも一案として対応を計画します。

　「子どもの状態、ご家族の状況に応じて柔軟に対応すること」を信条としております。お気軽にご相談ください。

理学療法・作業療法

　発達が遅れているお子さま、生まれながらにして病気や障害をお持ちになっているお子さまに対し、その子の持っている力を伸ばしていく、発達を支援し、二次的な障害を予防することを目指します。立位・座位、這う・歩くなど の基本動作の獲得や、姿勢を保つ、変えるなどの動作訓練などを行います。筋力の増強や装具を使った歩行訓練なども可能です。
　また、子どもにとっての学びは遊びから養われます。子どもが自発的に取り組む遊びを通していきいきと、その子らしく生活していけるように治療を展開していきます。日常生活に必要な動きや遊びの動作などを通じて、見る・触る・聞くといった感覚へアプローチしていきます。
　保護者の方や、先生方とコミュニケーションを図りながら、お子さまにとって最良の成長の促しを一緒に考えていければと思っております。

目的と治療内容

対象疾患

言語聴覚士

対象疾患

カウンセリング

対象疾患

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